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我院在宜宾率先使用3D打印技术 切除800余克肿瘤

来源: 时间:2019-10-24
 

2019年9月26日,宜宾市第一人民医院血管外科主任郭伟昌及其团队,连续手术10小时,在宜宾首次使用3D打印辅助技术,通过多学科合作,成功为77岁老人进行“侵犯血管”巨大肿瘤切除手术,从腹膜后取出重800余克肿瘤,患者已治愈出院。

命悬一线!大肿瘤长进血管

77岁的老人刘先生家住宜宾市兴文县,今年9月下旬,老人在宜宾市第一人民医院检查出腹膜后长有一个800多克的肿瘤,并且已经长进了下腔静脉,如果不及时进行手术,随时可能血管破裂大出血死亡。

手术中

一直以来,对长进大血管的肿瘤进行手术,在外科学上是一个深水区,因为患者在术中随时都有可能因大出血死亡。

老人肿瘤的位置在.后,与脊椎和盆骨相连,结构复杂,医生操作空间小。同时,老人年龄较大,如果手术时间太长他的身体是否能够承受、肿瘤位置靠后操作空间小怎样进行操作、肿瘤紧靠腹主动脉如何止血、切除手术中的肿瘤如果脱落入心脏该怎么办……这一道道困难摆在了医生们的面前。

使用3D打印模型 为患者进行精准手术

为详细地了解老人肿瘤的情况,进行精准地切除手术,在手术前,还使用3D打印医疗新技术,通过CT扫描患者病变部位,让3D重建肿瘤位置模型,提前预判手术可能出现的情况,降低手术的风险。

肿瘤位置3D打印模型

经过反复商讨,此次医生决定通过多次切除的方式,将肿瘤分批切除并取出。

9月26日,从早上8:00老人被推进手术室,到下午5:30医生将老人腹后部最后一块肿瘤取出,手术整整进行了10个小时。

为了防止老人在手术中会出现大出血,打开腹部后,医生首先将肿瘤附近的腹主动脉“控制住”,在手术过程中,医生小心翼翼地将输尿管和肿瘤进行分离,因肿瘤“贴着”脊柱长的,医生在切除肿瘤时要十分地小心,避免伤到老人的脊柱。

在此过程中,麻醉科医生们全程密切监护,让老人的血压和心跳都调整在合理范围之内,这为以后老人快速康复和减少并发症的发生打下了良好的基础。

连续10小时手术 医生累瘫了

虽然医生们通过3D打印模型提前对手术进行了全面的分析,当打开老人腹部时,肿瘤的复杂程度还是超出了预期,但团队医生们凭借着过硬的技术,将困难逐一化解。

为患者输血的输血袋

切除一块肿瘤,就需要立即止血并快速缝合,郭伟昌医生说,当时他侧着手臂连续20多分钟压着出血点,手臂都麻木了。在这10个小时的手术中,他的左脚和右脚一直换着站立,以避免双脚麻木。手术结束后,医生们都累瘫在地。

“我们一个正常人全身的血量就是在4500毫升至5000毫升左右,在这次手术中,我们为老人准备了1600毫升红细胞,2000毫升血浆,20U冷沉淀,老人术中出血是4500毫升,从这一点就可以想象这台手术的难度有多大。”回忆起手术时的场景,郭伟昌医生印象深刻。

手术结束,并不意味着医疗过程的结束,在接下来的两天时间里,宜宾市第一人民医院ICU重症监护室的医护人员更是精心护理老人。

老人于1960年参军,具有7年的部队经历,对于他来说,能观看新中国成立70周年的阅兵式,是他的心愿。10月1日,老人转回普通病房,高兴地看完了新中国成立70周年国庆大阅兵。

患者家属:感谢宜宾市一医院精湛的医术

“感谢宜宾市第一人民医院医生精湛的技术,让我起死回生,让我观看了今年的国庆大阅兵。”10月16日下午,病床上的老人高兴地向记者说道。

患者与医生们合影

老人的儿子说,虽然手术风险很大,但令他们感动的是宜宾市第一人民医院的医生并没有因此而拒绝他们,该院医生们的担当精神和敬业精神给了他父亲第二次生命。

据宜宾市第一人民医院血管外科主任郭伟昌介绍,近年来,就全国范围来说,腹膜后手术成功案例逐渐增加,但此次患者年龄大,肿瘤位置复杂,并侵及下腔静脉和腹主动脉这两根人体最粗的血管,这对医生的专业水平提出了高要求。在全院各科医务人员的齐心配合下,终于“拿下”了这800多克肿瘤,令大家感到欣慰。

多学科合作机制  让患者受益

在宜宾市委、市政府的支持下,在市卫健委、市组织部的关心下,2015年宜宾市第一人民医院血管外科正式成立,2016年该科室被评为院级重点科室、2017年为评委市级重点科室、2018年被评为省级重点科室。

宜宾市第一人民医院副院长李昭辉博士介绍,这个病人的肿瘤位置很深,肿瘤位置靠近脊柱,需要切到最深面才能进行手术。同时,这个肿瘤把患者身体的主干血管都包裹了,这样的手术风险非常高,这意味着,在手术中,病人很有可能出现大出血而死亡。

“从患者使用的针线、人工血管、输血乃至后期监护,我们都调动了不少的人力和物力。”李昭辉表示,这样的优质资源整合使用并不仅仅针对个案,宜宾市第一人民医院已建立起完善的多学科合作机制,应对各种复杂、疑难病例。任何一个完美的方案实施成功都是专家个人的技术特点和团队能力、特点的完美结合。

 
 
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